症例33：高齢者の低温熱傷

やけどして1ヶ月たつのに壊死した皮膚がそのままでした。壊死した皮膚が残っているのは異物が食い込んだままなのと同じで、そのままではいくら待っても治りません。

写真のように中央部に切開を入れました。ここから浸出液が出て壊死組織がふやけて除去しやすくなります。

ワセリン付きプラスモイストをあてました。入浴は自由にしてもらいます。食事でタンパク質をたくさんとるようにしてもらいました。

目論見通り壊死組織がふやけて取れやすくなっていたので痛みや出血がない範囲で切除しました。

壊死組織はさらにふやけて浮いてきました。

浸出液が多いのでワセリンはやめてプラスモイストだけあててもらいます。

肉芽の色調も赤いいい色で、順調に傷が埋まってきています。

浸出液が多く、黄色いフィブリン膜（タンパク質の膜）が表面を覆っています。その下から赤い肉芽が元気に顔を出してきています。順調です。

これ以後はあまり処置はいりませんので1週間に1回の通院にしました。

周辺から傷が小さくなってきています。肉芽も良好に増えています。

肉芽で埋まって平坦になったところは皮膚がはってきています。白っぽいところがそうです。

さらに傷は小さくなってきています。

1月7日からワセリン付きプラスモイストに変更した所肉芽が盛り上がりすぎました。このままだと皮膚がはりませんので、リンデロンV軟膏を塗って肉芽を平らにします。

肉芽が平らになり一気に上皮化が進みました。中央部はまだ盛り上がっているのでそこだけリンデロンV軟膏を続けてもらいます。

すべて上皮化して治癒しました！

まだ薄い皮膚なので1～2週はワセリン付きっプラスモイストで保護、その後1ヶ月ほどワセリンで保護してもらいます。