傷・やけどの湿潤治療

「傷は消毒しないといけない」
「傷は乾かすと早く治る」
「傷にはガーゼをあてる」
すべて間違いです。

消毒されて痛かったり、ガーゼを交換するときに痛かったりした記憶が院長にもあります。
傷ややけどの治療が痛いのは過去の話。今は消毒せずぬるま湯でそっと洗って、ガーゼの代わりに傷にくっつかない創傷被覆材を使う時代です。
院長は10年以上前から夏井睦医師の提唱する湿潤治療を行ってきました。痛くなく、早く、きれいに治ります！
処置を受けられた患者さんは、家庭でも出来そうなあまりにあっさりした処置なので驚かれますが、同時に痛みがないことにも驚かれます。処置自体はあっさりしていますが、重要なのはキズの観察で、悪いことが起きていないか順調かしっかり観察し、何かあればすぐに対応します。
怪我ややけどで心配なのはいつ頃治るかと跡が残らないかですが、キズをよく見れば治る過程もよくわかりますので、「今はこういう段階で、後どれくらいで治ります」とご説明しています。
1歳に満たないお子さんのやけどからご高齢の方の転んでできた大きな皮膚剥離まで経験があります。他所で「皮膚移植が必要」と言われたケースもきれいに治っています。

湿潤治療についての講演も承りますのでご連絡ください。

やけどをしたときにその場でまず行うこと

やけどした部分を水道の水で1～2分冷やしてください。それ以上冷やしても意味はありません。氷水なども使わないようにしてください。
服の上からのやけどは、おおいそぎで服の上から流水を当てて冷やしてください。服を脱がすと皮膚も一緒に取れてしまうという記述をよく見かけますが、そういう状態の皮膚はすでに熱で壊死した皮膚ですのでいずれ除去することになります。熱いものが肌に触れる時間をできるだけ短くすることが第一です。

赤くなっただけで水ぶくれが出来なければ1度のやけどです

水ぶくれが出来ず、皮膚が赤くなってヒリヒリするだけの場合は1度熱傷と言って一番軽いやけどです。
やけどの部位が空気に触れているとヒリヒリしますが、何かで覆うと軽くなります。一般的な絆創膏は空気を通すので、キズパワーパッドなどのぴったり貼り付いて水も空気も通さないものを貼るのがおすすめです。ワセリンを塗ったラップなどを当てても痛みは和らぎます。

水ぶくれが出来たら2度以上のやけどです

水ぶくれができたら2度熱傷以上のやけどになります。お湯より温度の高い油や火によるやけどは深くなりやすいです。やけどが小さく水ぶくれが破れなければそのまま治るまで保護する方法もありますが、ほとんどの場合治りきる前に破れてしまいます。
そうなると感染を起こしやすくなるので水ぶくれの皮の部分を取り除き、やけどの面を覆ってあげる必要があります。また、やけどの深さをしっかり観察するためには水ぶくれを除去して評価する必要がありますので、よほど小さなもの以外は水ぶくれは除去したほうが良いです。受診して処置を受けてください。
すぐに受診できない時はラップをやけどに当ててください。ラップにワセリンを塗るとさらに痛みが少なくなります。浸出液が出てくるときはラップの上からガーゼやタオルを当てて吸い取らせてください。決してやけどの面にガーゼやタオルを当ててはいけません。ワセリン以外の軟膏も塗らないようにしてください。
キズパワーパッドなども有効ですが、やけどは浸出液が多いので1日1～2回張替えが必要です。

低温やけどは特殊なやけど

湯たんぽやホットカーペット、ファンヒーターなどで気が付かないうちにやけどをする「低温やけど」は、「低温」とついているので大したことがなさそうに思えますが、実はとても治りにくいやけどです。暖房器具を使う冬場に多いので注意が必要です。
熱さを感じない温度でのやけどですので、熱いやかんを触ったときなどのように逃げる動作が起きません。そのため低温とは言え、熱が「長時間かけてじっくりと奥深くまで」傷害しますので大変深いやけどになります。
最初は赤くなっているだけに見えても、数日の間に皮膚が黒く変色していく事があります。皮膚の奥の方まで壊死してしまった3度熱傷です。壊死組織を除去し、欠損した組織を肉芽組織が埋め、皮膚が周囲からはっていくのに2～3ヶ月はかかります。
壊死組織を除去する処置をしなかったりすると感染したり、いつまでも治らなかったりします。
また、壊死組織を除去してすぐに皮膚移植を勧められる場合があります。多少早く治りますが、傷がもう1箇所増え、移植した所もきれいに治るわけでもありません。気長に湿潤治療で治したほうが良いと考えています。

ケガをした時

すり傷など

すり傷などで傷が汚れているときは水道水でよく流してください。傷に砂粒などが残っている場合はできるだけ早く病院で処置を受ける必要があります。
洗い終わったらワセリンを塗ったラップやキズパワーパッドを当ててください。貼りっぱなしは危険で、最初の数日は毎日剥がして水道水で傷を流して付け替えてください。
ガーゼや普通の絆創膏は傷に張り付いて大変痛い思いをすることになります。ワセリン以外の軟膏やキズドライなどは絶対につけないでください。

切り傷など

出血があるときは傷を心臓より高くあげて、傷を圧迫してください。この時あまり力いっぱいおさえずに、血が出てこないギリギリの強さで押さえるのがコツです。抑えても血が止まらず勢い良く出てくる場合は動脈が傷ついたの可能性があり、力いっぱい押さえながら救急車を要請してください。
止血できたら切り傷は早い時期にテープ固定などしたほうがきれいに治りますので受診してください。すぐ受診できないときはラップやキズパワーパッドなどを当ててください。なお、当院では縫合が必要と判断した場合は形成外科へご紹介させていただいております。

あると便利な傷・やけどの治療材料

ラップはどこのご家庭にもあると思います。ワセリンを塗ってから傷ややけどに当てるとさらに良いです。ラップは浸出液を吸収しないのでこまめに傷の周りを洗う必要があります。
傷専用に開発された治療材料を使えばさらに快適に治療できます。通販で購入できますので家庭に常備されると良いです。
当院での治療もプラスモイストとハイドロコロイドとワセリンしか使っていません。それで皆さん良くなっています。ゲーベンやフィブラストスプレーなどは痛いばかりでかえって有害と考えています。

プラスモイスト

夏井先生と株式会社瑞光メディカルが開発したもので、傷にくっつかず、浸出液を適度に吸収してくれます。傷に当てて、テープなどで固定します。どんな傷ややけどにも使える優れた創傷被覆材です。浸出液が少なくなったら乾燥しやすくなるのでワセリンを塗って使うのがコツです。
amazonや楽天でも購入できますし、当院近くの太陽薬局さんにも置いてもらっています。

ハイドロコロイド

キズパワーパッドやクイックパッドという商品が有名ですが、瑞光メディカルの「ハイドロコロイド包帯」が価格がかなり安くおすすめです。院内での処置では保険の関係でデュオアクティブETという商品を使っています。
いずれの商品もシール状になっていますのでテープなどが不要で、水も通さないのではったままプールに入ったり出来ます。しかし、粘着力が強いので貼り替えのときに剥がすのが痛かったりします。浸出液の吸収力も弱いので、浸出液が大きときは1日2回、少なくなっても2日毎くらいに貼り替えたほうが良いです。
最初はプラスモイストで治療し、治りかけで浸出液が少なくなった時期にハイドロコロイドを使うのが良いように思います。
ハイドロコロイド包帯はamazonや楽天でも購入できますし、当院近くの太陽薬局さんにも置いてもらっています。

過去の症例　皆様のご厚意で掲載させていただいております。

症例38：小児の低温やけど

投稿: 2018年8月17日

4歳男児。3月25日に湯たんぽで左膝に水ぶくれができ、25日に水ぶくれが破れたので受診されました。 3月26日初診時。 2cmくらいの低温やけどです。色は悪くないので浅めではないかと判断、水疱膜の残りを除去してワセリン付 …

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